Underlivssmärta – orsaker, symtom och behandling

Underlivssmärta är ganska vanligt, men ofta ett missförstått symtom.  Smärtan kan dyka upp i olika åldrar och livssituationer. Den kan vara tillfällig och ofarlig, men ibland ett tecken på något som behöver kräver medicinsk utredning.

Vad menas med underlivssmärta hos kvinnor?

Underlivet avser området nedanför naveln och mellan höfterna. Smärta här kan komma från flera olika ställen, som könsorganen (livmoder, äggstockar, vagina, äggledare), urinvägarna (urinblåsa och urinrör), mag-tarmkanalen (tarmar och blindtarmen), eller muskler, leder och nerver i bäckenet. Smärtan kan upplevas på olika sätt: ibland akut och skarp, ibland dov och molande. Den kan även dyka upp i samband med mens, samlag, urinering eller tarmtömning.

Akut vs. långvarig smärta

Akut underlivssmärta uppstår plötsligt och är ofta intensiv. Orsakerna kan till exempel vara urinvägsinfektion, njursten, blindtarmsinflammation, utomkvedshavandeskap eller att en cysta spricker eller blöder. Om smärtan är riktigt kraftig med samtidig feber, illamående, blödning eller allmänpåverkan bör sjukvård sökas omedelbart.

Långvarig smärta, alltså när den håller i sig mer än tre till sex månader, är ofta mer komplicerad. Den kan bero på flera saker som samverkar, som endometrios, vulvodyni, irritabel tarm (IBS), interstitiell cystit, myom, äggstockscystor, spända bäckenbottenmuskler eller nervsmärta. Forskning visar att nervsystemets smärtreglering och psykologiska faktorer ofta spelar en roll vid kronisk smärta, utan att smärtan för den skull är inbillad.

Vanliga orsaker till underlivssmärta

Smärta i underlivet kan uppstå i samband med menstruation, till exempel mensvärk (dysmenorré), eller under ägglossningen då smärta kan kännas på ena sidan av magen. 

Endometrios är en sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinna växer utanför livmodern och kan orsaka smärta, trötthet och svårigheter att bli gravid. Endometrios är särskilt viktigt att känna till, eftersom det är relativt vanligt men ofta tar flera år att diagnostisera.

Myom och äggstockscystor kan skapa tryckkänsla och obehag, och infektioner som bäckeninflammation kan också vara en orsak. Smärta i underlivet kan också bero på smärtutlöst vulvodyni, ett tillstånd där nerverna i vulvan blir överkänsliga så att även lätt beröring kan göra ont.

Hur utreds underlivssmärta?

Utredningen anpassas efter symtom och sjukdomshistoria. Den inleds ofta med en noggrann anamnes där läkaren frågar hur, när och var smärtan uppstår. Gynekologisk undersökning, urin- och blodprover samt ultraljud eller annan bilddiagnostik kan bli aktuellt. I vissa fall krävs laparoskopi, en titthålsoperation, för att ställa diagnos. Vid långvarig smärta är det vanligt att flera specialiteter samarbetar för att få en helhetsbild av besvären.

Behandling – mer än bara smärtstillande

Behandling beror på orsaken till smärtan. Det kan handla om läkemedel, exempelvis antiinflammatoriska medel, hormonella behandlingar eller läkemedel som påverkar nervsystemet. Fysioterapi med fokus på bäckenbotten kan vara effektivt, liksom behandling av underliggande sjukdomar. Psykologiska insatser, som kognitiv beteendeterapi, kan hjälpa vid långvarig smärta. Modern smärtvård visar att kombinerade insatser ofta ger bäst resultat, särskilt vid kroniska besvär.

Egenvård

Det finns flera saker man kan prova själv för att lindra smärta och obehag i underlivet, som ett komplement till medicinsk behandling. Intimgeler och fuktgivande krämer kan hjälpa mot torrhet och irritation, medan glidmedel kan göra samlag mindre smärtsamt om man har vulvodyni eller smärtkänslig hud. Värme eller mild fysisk aktivitet kan lindra mensrelaterad smärta. Viktigt är att välja produkter som är avsedda för intim egenvård och som är skonsamma mot slemhinnorna. 

När bör man söka vård?

Det är viktigt att söka vård vid plötslig, kraftig underlivssmärta eller om smärtan kombineras med feber, blödning eller kräkningar. Ihållande smärta som påverkar vardag, sömn eller sexliv är också en signal att kontakta vården. Smärta som inte går över trots egenvård bör alltid utredas.

Sammanfattning

Underlivssmärta hos kvinnor är ett komplext symtom med många möjliga orsaker. Den kan vara övergående och ofarlig, men också ett tecken på kroniska tillstånd som kräver långsiktig behandling. Forskningen visar tydligt att tidig utredning, korrekt diagnos och ett helhetsperspektiv är avgörande för god prognos. Smärta i underlivet är aldrig något man ska behöva stå ut med.